Роды с доулой: кто это, чем помогает и кому подойдёт такая поддержка

В последние годы всё больше будущих мам рассматривают возможность пригласить на роды доулу — специалиста, который не лечит, не принимает роды и не вмешивается в работу врачей, но остаётся рядом с женщиной на протяжении всего процесса. По данным Cochrane Database of Systematic Reviews (2019), непрерывная поддержка в родах снижает вероятность кесарева сечения и повышает удовлетворённость родовым опытом.

В этой статье — подробный разбор того, что такое доула, чем её работа отличается от работы врача и акушерки, сколько это стоит, кому такая поддержка действительно нужна, а кому — нет.

Кто такая доула?

Слово «доула» (от греческого δοῦλα — «помощница») пришло к нам из древности: так называли опытную женщину, которая поддерживала роженицу и передавала знания от матери к дочери. В 1970-х годах профессия возродилась — первые научные работы показали, что женщины, у которых рядом есть поддерживающий человек, рожают легче и быстрее, реже нуждаются в обезболивании и лучше чувствуют себя после родов.

Сегодня доула — это обученный специалист, который сопровождает женщину во время беременности, родов и в первые дни после рождения малыша. Её инструменты — знание физиологии родов, дыхательные техники, массаж, ребозо-массаж и психологическая поддержка.

Международный стандарт профессии закреплён в организации DONA International, основанной в 1992 году.

Доула, акушерка, врач: в чём разница

Многие будущие мамы путают доулу с акушеркой. Это разные профессии, которые дополняют друг друга, но не заменяют. Вот простое сравнение:

Важно понимать: доула не заменяет ни врача, ни акушерку. Она занимает свободную нишу — ту, где у медицинского персонала просто нет времени и ресурса: непрерывное присутствие рядом с женщиной от первых схваток до первых часов жизни малыша.

Важное уточнение: в таблице указано, что медицинское образование доуле не требуется. Однако некоторые доулы имеют медицинское образование (например, бывшие медсёстры или акушерки). Для них это становится дополнительным преимуществом, но их функции в родах остаются прежними: они не ставят диагнозы, не назначают лечение и не выполняют медицинских процедур.

Типы доул: какие бывают

В международной практике выделяют три типа доул — в зависимости от этапа, на котором они работают:

• Антенатальная (дородовая) доула — работает с женщиной во время беременности: помогает составить план родов, разобраться в информации, подготовиться физически и эмоционально.
• Родовая доула — сопровождает непосредственно в родах: от начала регулярных схваток до рождения ребёнка и первых часов после.
• Послеродовая доула — помогает в первые дни и недели после родов: наладить грудное вскармливание, организовать быт, распознать признаки послеродовой депрессии.

В России чаще встречается комплексное сопровождение, когда одна доула работает с женщиной на всех этапах. Это удобно: выстраиваются доверительные отношения, и специалист знает всю историю беременности.

Как доула помогает на каждом этапе

До родов: подготовка и доверие

Доула обычно проводит с будущей мамой несколько встреч до родов. На этих встречах она:

• узнаёт пожелания женщины и помогает составить индивидуальный план родов;
• отвечает на вопросы о физиологии родов, этапах и возможных сценариях;
• помогает выбрать роддом и специалиста;
• обучает дыхательным техникам и комфортным позам;
• работает со страхами и тревогами;
• обсуждает с партнёром его роль в родах.

Важнейшая часть подготовки — доверительные отношения. Женщина должна чувствовать, что её слышат, не осуждают и уважают её выбор.

Воспроизвести видео

Во время родов: комфорт и поддержка

В родах доула остаётся с женщиной непрерывно — это ключевое отличие от медицинского персонала, который меняется по сменам. По договорённости доула может приехать домой при начале схваток и отправиться в роддом вместе с женщиной.

Что делает доула в родах:

• создаёт комфортную атмосферу: приглушает свет, включает музыку, следит за температурой;
• помогает с позами: подсказывает, как двигаться и какие положения облегчают схватки;
• делает массаж или использует технику ребозо (традиционную мексиканскую шаль для ритмичных покачиваний, снятия напряжения и помощи малышу занять правильное положение);
• напоминает о дыхании и помогает держать ритм;
• подаёт воду, поправляет подушку, укрывает одеялом;
• служит посредником между женщиной и медперсоналом — помогает сформулировать вопросы и донести пожелания;
• поддерживает партнёра, подсказывает, как он может помочь.

Воспроизвести видео

После родов: первый контакт и адаптация

После рождения малыша доула остаётся рядом, пока маму и ребёнка не переведут в послеродовую палату. В этот период она помогает наладить первый контакт кожа-к-коже, поддерживает при первом прикладывании к груди, помогает организовать отдых мамы и отвечает на первые вопросы о новорождённом.

Послеродовые доулы продолжают работать с семьёй ещё несколько дней или недель — помогают с бытом, грудным вскармливанием и восстановлением.

Воспроизвести видео

Что говорит наука: эффективность поддержки в родах

Эффективность непрерывной поддержки в родах — одна из самых хорошо изученных тем в перинатологии. Крупнейший систематический обзор Cochrane Database of Systematic Reviews (обновление 2019 года) проанализировал 27 рандомизированных исследований с участием более 15 000 женщин.

Обзор также показал, что женщины с непрерывной поддержкой реже используют эпидуральную анестезию, реже рожают с помощью вакуум-экстракции или щипцов и чаще оценивают свой родовой опыт как положительный.

Кому особенно подойдёт доула

Доула — не универсальная необходимость. Но есть ситуации, в которых её присутствие приносит наибольшую пользу:

Доула и партнёрские роды: замена или дополнение?

Это, пожалуй, самый частый вопрос у пар: «Нужна ли доула, если в родах будет муж?» Ответ — да, и доула не заменяет партнёра, а дополняет его.

Доула берёт на себя техническую роль: знает, какие позы облегчают боль, как правильно дышать на разных этапах, когда стоит сменить положение. Партнёр же может сосредоточиться на эмоциональной поддержке — держать за руку, говорить слова любви, быть просто рядом.

С доулой мужчина не чувствует себя «ответственным за весь процесс», не паникует и не теряется. Многие пары отмечают, что присутствие доулы позволило им пройти роды как команда, а не как «пациентка и растерянный свидетель».

Воспроизвести видео

Что входит в обязанности доулы

Стандарт DONA International чётко описывает, что доула делает и чего не делает.

Доула делает:

• психоэмоциональная поддержка — на всех этапах: беременность, роды, послеродовой период;
• физическая помощь — массаж, помощь с позами, ребозо-массаж (техника работы с шалью для снятия напряжения и помощи в раскрытии);
• информационная поддержка — объяснение происходящего простым языком, помощь в формулировании вопросов к врачам;
• посредничество — помогает донести пожелания женщины до медицинского персонала;
• бытовая помощь — принести воду, поправить подушку, создать комфортную атмосферу;
• поддержка партнёра — подсказывает, как он может помочь, даёт ему возможность отлучиться.

Доула НЕ делает:

• не измеряет давление, не слушает сердцебиение плода, не проводит осмотры;
• не даёт медицинских советов и не ставит диагнозов;
• не принимает решений за женщину;
• не вмешивается в работу врачей;
• не принимает роды.

10 вопросов, которые стоит задать доуле на первой встрече

Первая встреча с доулой обычно бесплатная или символическая — это возможность понять, подходит ли вам человек. Возьмите с собой этот чек-лист:

Последний вопрос особенно важен: хорошая доула уважает выбор женщины, даже если он отличается от её собственных предпочтений. Если специалист настаивает на «естественных родах любой ценой» — это повод задуматься.

Где искать доулу

Юридический статус доулы в России

В России доула не является медицинской профессией: её нет в номенклатуре должностей медицинских работников, нет единого государственного стандарта обучения и сертификации.

Это означает:

• обучение проводится в частных школах и центрах;
• сертификаты выдаются самими школами, а не государственными органами;
• работа доулы оформляется договором возмездного оказания услуг;
• доула не несёт медицинской ответственности — только договорную.

Поэтому обязательно заключайте письменный договор. В нём должны быть прописаны: перечень услуг, стоимость, порядок оплаты, условия отмены (например, если доула заболела) и ответственность сторон. Устные договорённости ненадёжны.

Философия доулы: поддержка без осуждения

Главный принцип работы настоящей доулы — «поддержка выбора женщины». Она не осудит, если вы решите рожать с эпидуральной анестезией. Не будет давить, если вы передумаете и выберете плановое кесарево. Не усомнится в вас, даже если всё пойдёт не по плану.

Доула становится для женщины стабильной точкой опоры в момент, когда всё вокруг меняется. Она помогает услышать себя, сохранить спокойствие и уверенность. При этом выбор — всегда за самой женщиной.

Как педагог, работающий с молодыми родителями, я вижу: пары, которые прошли подготовку с доулой, приходят к рождению ребёнка с гораздо меньшим уровнем тревоги и с большим ощущением собственной компетентности. Это хороший фундамент для первых месяцев родительства.

Часто задаваемые вопросы