СДВГ у детей: что это такое, как распознать и чем помочь?

Представьте: перед вами — удивительный маленький человек. Его глаза горят любопытством, когда он собирает из конструктора сложнейший космический корабль или с жаром рассказывает вам о жизни динозавров, чьи названия не выговорит и взрослый.

Его творческие находки и мудрость не по годам заставляют поверить, что природа щедро одарила его особыми способностями.

Но вот он садится за уроки... и происходит разительная метаморфоза.

Вместо вдохновенного исследователя вы видите растерянного малыша, который час мучается над простым примером. Тетрадь превращается в поле битвы между ручкой и ластиком. Каждое ваше доброе «Соберись, ты же способный!» или строгое «Сядь и сконцентрируйся!» натыкается на глухую стену сопротивления. А затем эта стена рушится, высвобождая слезы, гнев или молчаливый протест...

Учителя в дневнике пишут о «невнимательности» и «неусидчивости». Сверстники избегают игр с «непредсказуемым» товарищем. А домашние вечера превращаются в тяжелый марафон недопонимания и взаимных упреков.

Узнаете? Ваша история?

Почему же так происходит?

Почему яркие, талантливые дети вдруг становятся беспомощными перед скучными, но необходимыми заданиями?

Прежде чем мы начнем искать ответ на этот вопрос, запомните главное: ваш ребенок не ленивый, не глупый и точно воспитан не хуже других. И он не ведет себя плохо вам назло.

Разгадка его поведения кроется в особенностях работы нервной системы, которая не позволяет блестящему уму проявить себя в полную силу там, где нужна рутина, концентрация и последовательность.

Это не оправдание, а медицинское объяснение. И имя ему — синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Эта статья — подробный гид для родителей, которые хотят разобраться в сути СДВГ, узнать его признаки и, самое главное, понять, как помочь своему яркому, энергичному и такому особенному ребенку найти гармонию с окружающим миром и полностью раскрыть свой удивительный потенциал.

Давайте начнем путь от непонимания к гармонии...

Что такое синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)?

Если говорить научным языком, СДВГ — это стойкое расстройство нейроразвития, которое начинается в детстве и характеризуется трудностями с концентрацией внимания, гиперактивностью и/или импульсивностью, не соответствующими возрасту.

А теперь — просто и образно.

Представьте, что мозг — это мощный компьютер.

• У обычного ребенка есть эффективный «процессор» (внимание) и стабильная «операционная система» (система самоконтроля), которые позволяют ему планировать, фильтровать отвлекающие факторы и доводить задачи до конца.
• У ребенка с СДВГ — супермощный, но перегруженный «процессор», который одновременно обрабатывает миллион задач: шум за окном, собственные мысли, ощущение от бирки на футболке... А вот «операционная система» (функции управления) работает с перебоями. Ему невероятно сложно отсечь лишнее, сосредоточиться на скучном задании, остановиться и подумать, прежде чем что-то сделать.

Ключевой вывод из исследований ведущих организаций (таких как American Psychiatric Association (APA) или ВОЗ) заключается в том, что СДВГ — не результат плохого воспитания, избалованности или недостатка ума. Это биологическая особенность, связанная с работой нейромедиаторов (в частности, дофамина и норадреналина) в определенных зонах мозга, отвечающих за исполнительные функции: планирование, контроль, организацию, рабочую память.

СДВГ часто сопровождается другими состояниями (например, тревожностью или дислексией), что важно учитывать при диагностике и лечении.

Три лица СДВГ: как проявляется синдром

СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) — это не монолитное расстройство с единым набором симптомов. Согласно международному диагностическому справочнику DSM-5, существует три основных типа (презентации), которые могут кардинально отличаться по своим проявлениям.

1. С преобладанием невнимательности

Этот тип часто остается незамеченным, особенно у девочек, так как поведение не вызывает явного беспокойства. Ребенок не нарушает дисциплину, а скорее выглядит рассеянным и погруженным в себя. Его ключевая проблема — устойчивый дефицит внимания.

📚 В школе такой ребенок:

— Начинает внимательно слушать учителя, но через несколько минут его взгляд уже блуждает по классу или устремлен в окно.
— Садится за задание с хорошими намерениями, но через 10 минут уже занимается чем-то совершенно другим.
— Записывает домашнее задание не полностью или с ошибками, хотя старается.
— Кажется, что «не слышит» обращенные к нему слова учителя, даже сидя в первом ряду.
— Знает ответ на вопрос, но забывает поднять руку или поднимает, когда уже поздно.
— Допускает небрежные ошибки в простых примерах: пишет 2+3=6 вместо 5, хотя прекрасно умеет складывать.
— Долго ищет нужную страницу в учебнике, который держит в руках.
— Теряется при получении сложных инструкций: «Откройте учебник на странице 15, найдите упражнение 3, выполните первые два пункта» — после второго пункта уже не помнит, что нужно делать.

🏠 Дома проявления еще более заметны:

— Садится делать уроки, но через час вы находите его играющим с ручкой.
— Идет чистить зубы, но застревает в ванной, разглядывая что-то интересное.
— Не замечает, что вы третий раз зовете его ужинать.
— Постоянно теряет носки, заколки, школьную форму, телефон...
— Может час искать рюкзак, который стоит у него перед носом.
— Забывает покормить хомячка, хотя очень его любит.
— Начинает складывать конструктор, но оставляет его наполовину собранным.

👫 В общении:

— Может внезапно «отключиться» во время разговора.
— Повторно задает вопрос, на который только что получил ответ.
— Теряет нить беседы, переключается на другую тему.
— Выглядит скучающим, когда другие дети рассказывают истории.

О таких детях родители и учителя часто говорят: «Умный, но ленивый», «Витает в облаках», «Если бы захотел, то смог бы», «Невнимательный»...

В реальности мозг такого ребенка просто работает по-другому. Важно отметить, что эта презентация в прошлом часто называлась СДВ (синдром дефицита внимания), что не совсем верно, так как гиперактивность может присутствовать в менее очевидной, внутренней форме (например, в виде тревожности или ментальной суеты).

2. С преобладанием гиперактивности-импульсивности

Этот тип более очевиден и чаще диагностируется, особенно у мальчиков. Ребенок находится в постоянном движении и действует, не думая о последствиях.

📚 В школе он:

— Не может усидеть на стуле: качается, поворачивается, встает без разрешения.
— Играет ручкой, линейкой, крутит что-то в руках во время урока.
— Выкрикивает ответы, не дожидаясь, пока его спросят.
— Встает и ходит по классу во время самостоятельной работы.
— Громко комментирует происходящее («А я знаю!», «А можно я?»).
— Не может дождаться перемены, постоянно спрашивает «Сколько еще до звонка?»
— Толкает соседа по парте, не специально — просто не контролирует движения.
— Первым выбегает из класса, может сбить кого-то с ног.

🏠 Дома:

— За обедом постоянно ерзает, может упасть со стула.
— Не может тихо играть — всегда много шума, грохота, криков восторга.
— Говорит без остановки, перескакивает с темы на тему.
— Вмешивается в телефонные разговоры родителей.
— Не может спокойно смотреть мультики — подпрыгивает, комментирует.
— Хлопает дверями, громко топает, роняет вещи.
— Принимает решения мгновенно: «Хочу собаку!» (и сразу начинает строить планы).

👫 В социальных ситуациях:

— Не дает другим договорить, перебивает.
— Слишком близко подходит к собеседнику.
— Может обнять малознакомого человека.
— Вмешивается в чужие игры без приглашения.
— Говорит первое, что приходит в голову, может нечаянно обидеть.
— Не чувствует, когда пора заканчивать разговор.

Распространенные характеристики от взрослых: «Неуправляемый», «Гиперактивный», «Не воспитан», «Мешает другим», «Егоза».

Важно понимать: эти дети часто воспринимаются как «трудные» или «невоспитанные». Их поведение может раздражать взрослых и сверстников, хотя они искренне не могут контролировать свои импульсы. Но это — не вопрос воспитания, а особенность работы нервной системы детей с СДВГ.

3. Смешанный тип (комбинированный)

Представьте себе калейдоскоп, где узоры никогда не повторяются и меняются от одного движения руки. Так и живет ребенок со смешанным типом СДВГ — самым распространенным видом, который встречается у большинства детей. Его мир — это бурлящая энергия, искры гениальности и моменты полной рассеянности, слитые воедино. Его главная особенность — поразительная изменчивость: сегодня он собран и внимателен, завтра словно витает в облаках.

📚В школе поведение такого ребенка напоминает маятник, постоянно качающийся между избыточной активностью и полным погружением во внутренний мир. 

На уроках он

— ерзает на стуле, роняет ручку, не находит себе места, а через минуту «отключается» и не слышит вопрос учителя;

— выкрикивает ответ, не дожидаясь очереди, но когда его спрашивают — теряется и забывает, что хотел сказать;

— во время контрольной может неожиданно вскочить с места, а затем наделать в ней нелепых ошибок по невнимательности;

— может сделать половину задания быстро и импульсивно, а на второй половине «зависнуть».

После урока — то первым выбегает из класса, задевая других, то надолго застревает у парты, не в силах быстро собрать портфель.

🏠 Дома эта двойственность проявляется еще ярче.

Ребенок одновременно — и источник неиссякаемой энергии, и рассеянный мечтатель, который

— с энтузиазмом начинает строить крепость из подушек, но бросает на полпути, отвлекшись на что-то другое;
— внезапно решает испечь торт, но пропускает шаги в рецепте и что-то забывает добавить;
— спонтанно заводит разговор о домашнем питомце, но забывает покормить уже имеющегося попугайчика;
— способен часами с упоением рисовать, но не услышит, как его десять раз зовут ужинать.

👫 Его общение с окружающими — смесь горячего желания быть в компании и непонимания ее неписаных правил.

Поэтому он:

— активно вмешивается в чужой разговор с яркой идеей, при этом перебивает и не следит за реакцией собеседников;
— может спонтанно обнять малознакомого человека, а в следующую секунду «уйти в себя» и не поддержать беседу;
— говорит первое, что приходит в голову, нечаянно обижает, а потом искренне не понимает, почему все расстроились;
— очень хочет дружить, но его то считают навязчивым, то слишком отстраненным.

Со стороны его поведение кажется противоречивым и трудным для понимания. О таких детях часто говорят: «Непредсказуемый», «То может все, то ничего...», «Словно два разных ребенка в одном», «Сложный характер»...

Как жить в ритме такого калейдоскопа?

Ключ к гармонии — гибкость и принятие природы ребенка:

• Будьте готовы к импровизации. То, что сработало вчера, сегодня может не сработать. Имейте про запас несколько планов и стратегий. Не корите себя и ребенка за непостоянство — это особенность, а не упрямство.
• Ведите дневник наблюдений. Отмечайте, в какие моменты и при каких обстоятельствах симптомы проявляются ярче. Эти записи станут бесценными для специалиста и помогут найти лучшие подходы.
• Ищите и хвалите сильные стороны! За кажущейся несобранностью часто скрывается яркая креативность, нестандартное мышление и потрясающая увлеченность. Эти черты при грамотной поддержке могут превратиться в настоящие таланты, стать сильными сторонами.

Когда «особенности характера» становятся диагнозом: ключевые критерии СДВГ

Далеко не каждый непоседливый или рассеянный ребенок имеет СДВГ.

Чтобы особенности поведения считались медицинским состоянием, они должны соответствовать строгим критериям. Это как разница между легкой простудой и серьезным заболеванием — симптомы могут быть похожи, но степень и влияние на жизнь кардинально различаются.

Пять «золотых правил» диагностики:

1. Правило времени: не менее полугода

Симптомы должны проявляться стабильно минимум 6 месяцев. Временные трудности после переезда, развода родителей или начала учебного года — это нормальная реакция на стресс, а не СДВГ.

2. Правило места: везде, а не где-то

Особенности поведения заметны в разных ситуациях — дома, в школе, в гостях, в кружках, секциях... Если ребенок «проблемный» только дома или только в школе, стоит искать причину в конкретных обстоятельствах: конфликт с учителем, семейные проблемы, неподходящая учебная программа...

3. Правило влияния: серьезные помехи жизни

Симптомы не просто «немного мешают», а существенно затрудняют учебу, общение со сверстниками, отношения в семье. Ребенок страдает сам и создает трудности окружающим, несмотря на все усилия и желание исправиться.

4. Правило раннего проявления: до 12 лет

Первые признаки появляются в детстве, до 12 лет. Если проблемы с вниманием и поведением возникли только в подростковом возрасте, причина может быть в гормональных изменениях, стрессе или других факторах.

5. Правило соответствия возрасту: не по годам

Поведение ребенка значительно отличается от возрастной нормы и не объясняется другими причинами — задержкой развития, травмой, депрессией или тревожностью.

Важная разница:

✅ Это СДВГ, если: семилетний ребенок не может сосредоточиться на простых заданиях, постоянно отвлекается, импульсивен дома, в школе и в гостях уже больше года.

✅ Это НЕ СДВГ, если: ребенок стал невнимательным только после перехода в новую школу, или проблемы есть только с одним строгим учителем, или трудности начались недавно после семейного кризиса.

Главный вывод: СДВГ — это спектр состояний, требующий понимания и профессиональной диагностики. Своевременное обращение к специалисту (неврологу, психиатру) поможет найти правильные стратегии поддержки и раскрыть сильные стороны ребенка, которые часто скрываются за этими сложностями: креативность, энтузиазм, нестандартное мышление.

Как распознать СДВГ: признаки и симптомы в разном возрасте

СДВГ — это не статичное состояние. Симптомы трансформируются и видоизменяются по мере взросления ребенка, словно хамелеон, приспосабливающийся к новым жизненным требованиям.

Важно помнить: СДВГ часто «путешествует» не в одиночку — до 50% детей имеют сопутствующие состояния (тревожность, депрессию, дислексию), что создает сложную, многослойную картину.

Ранние сигналы (до 3 лет): когда младенец «не как все»

В этом возрасте признаки СДВГ легко спутать с индивидуальными особенностями или временными трудностями. Однако некоторые проявления могут насторожить внимательных родителей.

Среди них:

Физические особенности

— повышенный мышечный тонус — малыш словно всегда «в напряжении»;
— беспокойный, прерывистый сон, частые ночные пробуждения;
— постоянное двигательное беспокойство даже во сне;
— частый, интенсивный плач, который трудно успокоить.

Сенсорная чувствительность:

— чрезмерная реакция на обычные звуки (пылесос, фен, музыка);
— непереносимость яркого света, предпочтение приглушенного освещения;
— особая чувствительность к прикосновениям — может не любить объятия или, наоборот, постоянно искать тактильный контакт;
— избирательность в еде, связанная с текстурой продуктов.

Моторное развитие:

— раннее физическое развитие — начинают ползать, ходить раньше сверстников;
— высокая склонность к травмам из-за импульсивности и невнимания к опасности;
— неумение играть в спокойные игры — быстро теряют интерес к книжкам, пазлам;
— постоянная потребность в движении, невозможность усидеть на месте даже во время еды.

Поведенческие особенности:

— трудности с засыпанием и соблюдением режима;
— частые истерики, которые сложно предотвратить или остановить;
— слабая реакция на запреты и наказания;
— быстрая смена настроения без видимых причин.

Важные нюансы для родителей

❗️ Не паникуйте раньше времени!

Многие из этих признаков могут быть вариантом нормы или симптомами других состояний — колик, аллергии, особенностей нервной системы. Темпераментные, активные дети не обязательно имеют СДВГ.

❗️ Ведите дневник наблюдений

Записывайте особенности поведения, сна, реакций на различные ситуации. Это поможет специалистам в будущем оценить динамику развития.

❗️ Обратитесь к специалисту, если:

— несколько признаков проявляются одновременно и стабильно;
— поведение ребенка значительно отличается от поведения сверстников;
— трудности серьезно влияют на семейную жизнь и развитие малыша;
— у вас есть семейная история СДВГ или других неврологических особенностей.

Помните: ранняя диагностика в этом возрасте крайне сложна и не всегда точна. Главное — обеспечить ребенку поддерживающую, понимающую среду и при необходимости обратиться за профессиональной помощью для исключения других медицинских причин беспокойного поведения.

Дошкольный возраст (3-7 лет): когда «он просто активный» становится поводом для беспокойства

Это возраст, когда СДВГ проявляется наиболее ярко и заметно.

Если в младенчестве особенности можно списать на темперамент, то в дошкольном периоде они становятся серьезным препятствием для адаптации в детском саду, обучения базовым навыкам и социального развития.

📌 Невнимательность: «где же его кнопка включения?»

✅ В быту

— Не дослушивает сказки до конца, даже самые любимые — через 2-3 минуты начинает ерзать, отвлекаться, задавать вопросы не по теме.
— Постоянно переключается между игрушками: начал собирать пазл, переключился на машинки, затем на рисование — и ничего не доводит до конца.
— Забывает простые инструкции уже через минуту: «Иди помой руки» — идет в ванную, но начинает играть с водой, забыв о мытье рук.
— Постоянно теряет вещи: варежки, игрушки, сменную одежду в детском саду...

✅ В детском саду

— Не может высидеть даже короткое занятие (15-20 минут), постоянно отвлекается на звуки за окном, других детей.
— Забывает правила игр, которые знает наизусть.
— Не замечает, что воспитатель к нему обращается, может «не услышать» свое имя несколько раз подряд.

📌 Гиперактивность: «энерджайзер без выключателя»

✅ Двигательная активность

— Бесцельно носится по квартире, детской площадке — не играет, а просто бегает, прыгает, крутится.
— Не может усидеть за столом во время еды — встает, ходит вокруг стола, ест стоя.
— Во время «тихого часа» в саду не засыпает, ворочается, мешает другим детям.
— Даже сидя, постоянно двигается: раскачивается на стуле, стучит ногами, крутит что-то в руках.

✅ Речевая гиперактивность

— Говорит без остановки, перескакивает с темы на тему.
— Задает бесконечные вопросы, не дослушивая ответы до конца.
— Комментирует все, что видит и делает, как будто ведет прямую трансляцию своей жизни.

✅ Импульсивность: «сначала делаю, потом думаю».

📌 Эмоциональные взрывы

— Устраивает истерики «на ровном месте» — из-за неправильно надетого носка, слишком горячего супа.
— Не может дождаться подарка, поощрения, своей очереди — требует «здесь и сейчас».
— Бросается игрушками, может ударить, когда расстроен или злится.
— Резко переходит от смеха к слезам без видимой причины.

📌 Социальные трудности

— Вмешивается в чужие игры без приглашения.
— Не умеет ждать своей очереди в играх.
— Может толкнуть или отнять игрушку, не подумав о чувствах других детей.

📌 Безопасность и правила

— Не понимает опасности: может выбежать на дорогу, залезть на высокую горку, схватить горячий чайник.
— Лезет туда, куда нельзя, несмотря на многократные запреты и объяснения.
— Не признает авторитетов — может игнорировать взрослых не из вредности, а просто не контролируя свои импульсы.

❗️ Что особенно важно понимать родителям

1.Это не воспитание и не характер

Ребенок физически не может контролировать свое поведение так же, как другие дети его возраста. Это не результат плохого воспитания или «распущенности».

2.Усталость усугубляет все симптомы

К вечеру, в стрессовых ситуациях, при недосыпании все проявления СДВГ становятся ярче и заметнее.

3.Интерес — лучший «лекарь»

В моменты сильной заинтересованности ребенок может демонстрировать удивительную сосредоточенность — это нормально и не противоречит диагнозу.

❗️ Когда стоит обратиться к специалисту

— воспитатели в детском саду регулярно жалуются на поведение;
— ребенка не принимают в детские коллективы;
— семейная жизнь кардинально изменилась из-за особенностей ребенка;
— вы чувствуете, что теряете контроль над ситуацией и эмоциональные ресурсы.

Помните: чем раньше начать работу с особенностями ребенка, тем больше шансов помочь ему адаптироваться к школьной жизни и социальным требованиям.

Младший школьный возраст (7-12 лет): когда мечты о школьных успехах разбиваются о реальность

Это критический период, когда особенности ребенка с СДВГ сталкиваются с жесткими требованиями школьной системы.

Если раньше «он просто активный» звучало как оправдание, то теперь становится ясно: что-то идет не так. Школа словно включает яркий прожектор, высвечивающий все трудности ребенка.

📌 Невнимательность: когда учеба превращается в пытку

Домашние задания — семейный кошмар:

— Простое задание растягивается на 3-4 часа вместо положенных 30-40 минут.
— Ребенок может сидеть над одним примером полчаса, отвлекаясь на каждый звук.
— В тетрадях — хаос: грязь, помарки, исправления, забытые буквы и цифры.
— Делает одни и те же ошибки снова и снова, как будто видит задание впервые.

В классе — «присутствует, но отсутствует»:

— «Слышит, но не слушает» — учитель может повторить задание несколько раз, но ребенок так и не понял, что нужно делать.
— Постоянно копается в портфеле, ищет нужную тетрадь или ручку.
— Может внимательно слушать объяснение, но через минуту забыть, о чем шла речь.
— Теряет школьные принадлежности с пугающей регулярностью: ручки, карандаши, ластики исчезают каждый день.

Организационные катастрофы:

— Забывает дома учебники, дневник, сменную обувь.
— Не может найти нужные страницы в учебнике, путает домашние задания.
— Портфель превращается в «черную дыру», где все перемешано и потеряно.

📌 Гиперактивность: когда тело не слушается

На уроках — невольный нарушитель:

— Ерзает на стуле, как будто сидит на иголках.
— Стучит ручкой, карандашом, ногой под партой — создает постоянный фоновый шум.
— Качается на стуле, несмотря на замечания учителя.
— В крайних случаях может встать и пройтись по классу, не осознавая неуместности своего поведения.

Переменки — время хаоса:

— Носится по коридорам, может случайно толкнуть других детей.
— Не контролирует силу и громкость — играет слишком активно, говорит слишком громко.
— После физической нагрузки еще больше возбуждается, а не успокаивается.

📌Импульсивность: когда мысль мгновенно становится действием

Учебные нарушения:

— Срывает уроки непреднамеренно — выкрикивает ответы, не дожидаясь вопроса.
— Встает с места, когда нужно сидеть, начинает говорить, когда нужно слушать.
— Не может дождаться своей очереди в игре, лезет без очереди к доске.
— Делает задания, не дочитав условие до конца.

Конфликтные ситуации:

— Провоцирует ссоры, не понимая, как это получается.
— Может ответить грубо учителю или однокласснику в порыве эмоций.
— Не думает о последствиях своих действий — может сломать чужую вещь, не подумав.

📌 Социальные трудности: когда хочешь дружить, но не умеешь

Проблемы с одноклассниками:

— Сверстники считают его «странным», не соблюдающим правила игры и общения.
— Вмешивается в чужие разговоры, перебивает, навязывается.
— Может быть слишком активным в дружбе — звонить постоянно, приходить без приглашения.
— Не понимает социальных сигналов — продолжает шутить, когда другие уже раздражены.

Формирование негативного образа себя:

— Начинает считать себя «плохим», «глупым», «неправильным».
— Может стать агрессивным или, наоборот, замкнутым.
— Избегает новых знакомств, боясь очередного отвержения.

📌 Гендерные особенности: мальчики на виду, девочки в тени

Мальчики (диагностируется в 3 раза чаще):

— Симптомы более заметны — гиперактивность и импульсивность «бросаются в глаза».
— Чаще нарушают дисциплину, привлекают внимание учителей.
— Раньше получают диагноз и помощь.

Девочки (часто остаются незамеченными):

— Преобладает невнимательность, а не гиперактивность.
— Могут быть тихими мечтательницами, «витающими в облаках».
— Реже нарушают дисциплину, но страдают от низкой успеваемости.
— Диагноз ставится позже, когда проблемы накапливаются.

❗️ Критические сигналы для родителей:

Немедленно обратитесь к специалисту, если:

— учителя регулярно жалуются на поведение или успеваемость;
— ребенок категорически отказывается идти в школу;
— домашние задания превращаются в ежедневные конфликты;
— появились признаки депрессии: «я глупый», «меня никто не любит»;
— возникли серьезные проблемы с одноклассниками.

Помните: без поддержки и понимания этот период может стать травматичным для всей семьи. Но при правильном подходе многие трудности можно значительно смягчить, а сильные стороны ребенка — раскрыть и развить.

Подростковый возраст (13-18 лет): когда бурлящий вулкан встречается с жестким миром

Подростковый период для детей с СДВГ — это время парадоксов.

Внешне они кажутся более спокойными: бегают уже реже, выкрикивать ответы на уроках тоже перестали. Но внутри бушует настоящий шторм — проблемы становятся глубже и сложнее, а ставки выше.

Это возраст, когда от подростка ждут самостоятельности, планирования будущего и ответственности, но его мозг еще не готов к таким вызовам.

📌 Организация жизни: хаос как стиль существования

Личное пространство — зона катастрофы:

— Комната выглядит так, будто в ней взорвалась бомба: одежда, учебники, грязная посуда смешались в один ком.
— Не может найти нужные вещи даже после недавней уборки.
— «Организует» пространство по принципу «куда упало, там и лежит».
— Портфель превращается в загадочную вселенную, где ручка может соседствовать с трехмесячной давности бутербродом.

Время — неуловимая субстанция:

— Хронически опаздывает везде: в школу, на встречи с друзьями, на важные мероприятия.
— Не может адекватно оценить, сколько времени займет то или иное дело.
— Пропускает дедлайны с пугающей регулярностью: не сдает проекты, забывает о контрольных.
— Живет принципом «авось успею», но почти никогда не успевает.

Планирование — недоступная магия:

— Не ведет ежедневник, не пользуется календарем.
— Может забыть о важном экзамене или собеседовании.
— Строит грандиозные планы, но не продумывает шаги их реализации.

📌 Учеба: катастрофические провалы и неожиданные триумфы

Селективная успеваемость:

— Полная катастрофа по «скучным» предметам: математика, грамматика, история превращаются в кошмар.
— Может «завалить» простую контрольную, но блестяще написать сложное сочинение на интересную тему.
— Оценки напоминают американские горки: от двойки до пятерки по одному предмету.

Домашние задания — ежедневная пытка:

— Откладывает до последнего момента, а потом паникует.
— Может потратить весь вечер на одно задание, отвлекаясь на телефон, музыку, мысли.
— Делает работу наполовину и считает, что закончил.
— Забывает взять выполненное задание в школу.

Проблемы с авторитетом:

— Споры с учителями из-за непонимания требований.
— Может нагрубить педагогу не из злости, а от фрустрации.
— Чувствует несправедливость системы, которая не учитывает его особенности.

📌 Эмоциональная буря: когда чувства правят разумом

Эмоциональные качели:

— Настроение меняется кардинально и без видимых причин: от эйфории к глубокой печали за минуты.
— Взрывается по мелочам: сломанная ручка может вызвать истерику.
— Реагирует на критику чрезмерно остро, как на личное оскорбление.

Самооценка на нулевом уровне:

— Постоянно сравнивает себя с более успешными сверстниками.
— Формируется убеждение: «Я неудачник», «У меня никогда ничего не получается».
— Избегает новых вызовов, боясь очередной неудачи.
— Может стать агрессивным как защитная реакция на собственную уязвимость.

Тревожность как постоянный спутник:

— Беспокоится о будущем: «А что, если я не поступлю?», «А что, если не найду работу?»
— Социальная тревога: боится осуждения сверстников.
— Может развиться школьная фобия или избегание социальных ситуаций.

📌Рисковое поведение: когда импульсы становятся опасными

Необдуманные поступки:

— Более склонны к опасным развлечениям: экстремальные виды спорта без подготовки, опасные челленджи.
— Могут согласиться на рискованные предложения, не подумав о последствиях.
— Импульсивные решения: внезапно бросить школу, убежать из дома, потратить все деньги.

Зависимости и вредные привычки:

— Повышенный риск злоупотребления алкоголем, наркотиками как способ «заглушить» внутренний хаос.
— Игровая и интернет-зависимость — способ уйти от реальности.
— Беспорядочные связи как поиск принятия и любви.

Вождение автомобиля:

— Более высокий риск ДТП из-за невнимательности и импульсивности.
— Превышение скорости, игнорирование правил дорожного движения.
— Вождение в состоянии эмоционального возбуждения.

📌Социальные отношения: поиск своего места

Дружба — сложная наука:

— Трудности с поддержанием долгосрочных отношений.
— Может быть слишком интенсивным в дружбе или слишком отстраненным.
— Конфликты из-за забывчивости, опозданий, эмоциональных вспышек.

Романтические отношения:

— Импульсивность в выборе партнеров.
— Трудности с выражением чувств адекватными способами.
— Ревность и собственничество как следствие низкой самооценки.

❗️ Что особенно важно понимать родителям:

Это не лень и не распущенность

Подросток не ленится и не вредничает специально. Его исполнительные функции мозга развиты хуже, чем у сверстников.

Критика усугубляет проблемы

Постоянные замечания и сравнения с другими подростками только понижают самооценку и усиливают негативное поведение.

Поддержка важнее контроля

Вместо попыток все контролировать, лучше помочь подростку найти свои сильные стороны и научиться компенсировать слабые.

❗️ Когда бить тревогу:

— полный отказ от учебы;
— депрессивные мысли, разговоры о самоповреждении;
— употребление алкоголя или наркотиков;
— серьезные правонарушения;
— полная социальная изоляция.

Помните: подростковый возраст с СДВГ — это испытание не только для ребенка, но и для всей семьи. Но с правильной поддержкой, пониманием и профессиональной помощью этот период можно пройти, сохранив отношения и помогая подростку найти свой путь в жизни.

Причины возникновения СДВГ: от мифов к научным фактам

До сих пор можно услышать вредные мифы о том, что СДВГ возникает «от плохого воспитания» или «от сахара». Современная наука их опровергает. Основная причина — биологическая.

Генетика: когда гены играют главную роль

Это главный фактор.

Наследственность составляет около 70–80%. Если у одного из родителей есть или был СДВГ, вероятность его появления у ребенка значительно повышается (учитываются полигенные факторы и влияние среды на гены — эпигенетика).

Как работает наследование:

— СДВГ не наследуется по простому принципу «один ген — одна болезнь».
— Задействованы множественные гены (полигенное наследование), каждый из которых вносит небольшой вклад.
— Риск увеличивается, если СДВГ есть у нескольких родственников.
— У однояйцевых близнецов совпадение диагноза достигает 80-90%.

Эпигенетические факторы:

— Гены могут «включаться» и «выключаться» под влиянием внешних факторов.
— Стресс матери во время беременности может влиять на экспрессию генов.
— Это объясняет, почему даже при одинаковой генетике проявления СДВГ могут различаться.

Нейробиология: когда мозг работает по-другому

Исследования (в том числе с помощью МРТ) показывают, что у людей с СДВГ есть особенности в строении и работе отдельных областей мозга: префронтальной коры (отвечает за контроль и планирование), базальных ганглиев, мозжечка. Нарушен обмен нейромедиаторов — дофамина и норадреналина.

Структурные особенности мозга:

— Префронтальная кора меньше по объему и менее активна — отсюда проблемы с планированием, контролем импульсов, рабочей памятью.
— Базальные ганглии работают неэффективно — нарушается система мотивации и вознаграждения.
— Мозжечок может быть уменьшен — страдает координация движений и автоматизация навыков.
— Сети мозга хуже «разговаривают» между собой — снижена связность между областями.

Нейрохимический дисбаланс:

— Дофамин — «нейромедиатор мотивации» работает неэффективно, поэтому сложно сосредоточиться на неинтересных задачах.
— Норадреналин — отвечает за бдительность и внимание, его недостаток вызывает рассеянность.
Эти нарушения объясняют, почему стимулирующие препараты (которые увеличивают уровень этих нейромедиаторов) помогают при СДВГ.

Факторы риска во время беременности и родов

Пренатальные факторы:

— курение матери увеличивает риск СДВГ у ребенка в 2-3 раза;
— употребление алкоголя нарушает развитие нервной системы плода;
— сильный стресс беременной может влиять на формирование мозга ребенка;
— инфекции во время беременности, особенно в критические периоды развития мозга;
— прием некоторых лекарств (антидепрессанты, противосудорожные препараты).

Перинатальные осложнения:

— недоношенность — чем раньше родился ребенок, тем выше риск;
— низкий вес при рождении (менее 2500 г);
— кислородное голодание во время родов (гипоксия);
— травмы головы в родах;
— тяжелые роды с осложнениями.

Экологические и токсические факторы

Загрязнение окружающей среды:
— свинец в окружающей среде (старая краска, загрязненная вода) особенно опасен в раннем возрасте;
— пестициды и химические вещества могут нарушать развитие нервной системы;
— загрязнение воздуха в крупных городах увеличивает риск нарушений развития.

Ранние черепно-мозговые травмы:

— серьезные травмы головы в первые годы жизни могут повредить развивающиеся области мозга;
— особенно опасны повреждения префронтальной коры.

Что НЕ является причиной СДВГ: развенчиваем мифы

Существование множества мифов вокруг СДВГ часто заставляет родителей испытывать необоснованное чувство вины и тратить силы на неэффективные методы коррекции.

Крайне важно отделять вымысел от научно подтвержденных фактов.

Плохое воспитание

— Строгие или, наоборот, слишком мягкие родители не «создают» СДВГ. Важно понимать: СДВГ — это неврологическое состояние, «прошитое» на биологическом уровне.

— Хотя воспитание может влиять на тяжесть проявлений, оно не является первопричиной. Представьте, что воспитание — это погода, а СДВГ — климат. Погода может меняться, но общий климат определяют глобальные факторы.

— Дети с СДВГ нуждаются в особых подходах, но это не значит, что родители в чем-то виноваты. Их задача — не корить себя, а стать «личным тренером» для мозга своего ребенка, используя правильные, доказанные стратегии.

Питание и сахар (самый стойкий миф)

— Сахар не вызывает СДВГ. Многочисленные масштабные исследования, включая двойные слепые плацебо-контролируемые испытания (золотой стандарт доказательной медицины), не выявили никакой причинно-следственной связи между потреблением сахара и возникновением синдрома. Генетика и нейробиология — вот настоящие причины.

— Сахар не усиливает основные симптомы СДВГ (невнимательность, гиперактивность, импульсивность) в долгосрочной перспективе. Однако он может вызывать временный всплеск энергии и возбуждения у любого ребенка, не только у ребенка с СДВГ. Этот кратковременный эффект часто ошибочно принимают за усиление симптомов.

— «Химические добавки» в еде также не являются причиной расстройства. Хотя некоторые люди могут иметь индивидуальную чувствительность к определенным красителям или консервантам, это не считается причиной СДВГ в целом и касается очень небольшого процента детей.

— Исключающие диеты не лечат СДВГ (хотя сбалансированное питание важно для общего здоровья мозга). Важный нюанс: Питание, богатое простыми углеводами и сахаром, может негативно влиять на когнитивные функции вообще: вызывать скачки энергии, сонливость, «туман в голове». Это ухудшает способность и так уязвимой нервной системы ребенка с СДВГ к сосредоточению и самоконтролю.

Таким образом, проблема не в сахаре как причине, а в нем как в факторе, ухудшающем общий фон, на котором проявляется СДВГ.

Социальные факторы

— Бедность, развод родителей, стресс в семье могут усугублять симптомы, но не вызывают само расстройство. Сильный стресс — это катализатор, который обнажает и усиливает уже существующие трудности, но не их корень.

— СДВГ встречается во всех социальных слоях и культурах. Это доказывает его биологическую, а не социальную природу. Он одинаково диагностируется и в благополучных семьях, и в семьях, переживающих трудности.

Современные технологии

— Телевизор, компьютерные игры, смартфоны не «создают» СДВГ. Если бы это было так, в цифровую эпоху все дети имели бы этот диагноз. Истинная причина кроется в особенностях развития мозга, которые формируются до активного знакомства с гаджетами.

Хотя чрезмерное использование гаджетов может имитировать некоторые симптомы. Быстрая смена картинок и мгновенное вознаграждение в играх тренируют клиповое внимание и снижают толерантность к рутинным задачам (как уроки). Это может маскировать проблему или делать уже существующие симптомы более заметными, но не является их первоисточником.

Главный вывод: Понимание, что СДВГ — это не результат ваших ошибок, а биологическая особенность, — первый и самый важный шаг к тому, чтобы перестать винить себя и начать помогать ребенку эффективно, опираясь на научно обоснованные методы. Рациональное питание с ограничением сахара — это не лечение СДВГ, а важный компонент общего здоровья, который создает более стабильную среду для работы мозга и повышает эффективность основных методов терапии.

Модель развития СДВГ: как все факторы работают вместе

Генетическая предрасположенность + Факторы риска + Окружающая среда = Проявление СДВГ

СДВГ развивается по многофакторной модели:

1. Генетическая основа создает уязвимость.
2. Биологические факторы (осложнения беременности, травмы) могут «запустить» процесс.
3. Внешние факторы (стресс, токсины) влияют на выраженность симптомов.
4. Социальная среда определяет, насколько проблемными станут эти особенности.

Важно понимать:

— СДВГ — это не приговор, а особенность работы мозга.
— Зная причины, мы можем лучше понимать и помогать детям с этим расстройством.
— Раннее выявление и правильная поддержка могут кардинально изменить жизнь ребенка к лучшему.

Наука продолжает изучать СДВГ, и понимание этого расстройства постоянно углубляется. Главное — отбросить мифы и опираться на достоверные факты.

Диагностика СДВГ: к кому идти и что ждать?

Диагностика СДВГ — сложный процесс, который требует времени, терпения и участия нескольких специалистов. Здесь нет простого анализа крови или одного теста, который бы дал окончательный ответ. Это больше похоже на детективное расследование, где нужно собрать множество улик, чтобы составить полную картину.

К кому обращаться: команда специалистов

Первая остановка — педиатр или семейный врач

— это ваш «навигатор» в медицинской системе;
— проведет первичный осмотр и исключит другие медицинские причины (проблемы со слухом, зрением, щитовидной железой);
— даст направление к профильным специалистам;
— в России может выдать справку для школы о необходимости особых условий обучения.

Детский психиатр — ключевая фигура

— единственный специалист, который имеет право официально поставить диагноз СДВГ;
— проводит детальное клиническое интервью с ребенком и родителями;
— оценивает симптомы по международным критериям (МКБ-11, DSM-5);
— исключает другие психические расстройства, которые могут маскироваться под СДВГ;
— при необходимости назначает медикаментозное лечение.

Детский психолог

— проводит психологическое тестирование и оценку когнитивных функций;
— исследует внимание, память, исполнительные функции;
— помогает понять, как СДВГ влияет на обучение и поведение ребенка;
— разрабатывает рекомендации для родителей и учителей.
— может проводить психотерапию и поведенческую коррекцию.

Невролог (по показаниям)

— исключает неврологические заболевания со схожими симптомами;
— проводит дополнительные исследования при подозрении на органические поражения мозга;
— назначает ЭЭГ, МРТ при необходимости.

Логопед-дефектолог

— оценивает речевое развитие, которое часто страдает при СДВГ;
— выявляет сопутствующие нарушения обучения (дислексия, дисграфия);
— разрабатывает коррекционные программы.

Что происходит во время диагностики: пошаговый процесс

Этап 1: Первичное обращение и сбор анамнеза (1-2 визита)

Подробное интервью с родителями:

— История развития ребенка: как протекала беременность, роды, раннее развитие.
— Семейный анамнез: есть ли СДВГ или другие психические расстройства у родственников.
— Текущие симптомы: когда появились, в каких ситуациях проявляются, как влияют на жизнь.
— Школьные проблемы: успеваемость, поведение, отношения с учителями и одноклассниками.
— Домашняя обстановка: как ребенок ведет себя дома, выполняет ли обязанности.

Примеры вопросов, которые будет задавать врач:

— «Расскажите, как ваш ребенок делает домашние задания».
— «Может ли он играть в спокойные игры?»
— «Как часто он теряет вещи?»
— «Перебивает ли других во время разговора?»
— «Были ли у него проблемы с засыпанием в младенчестве?»

Этап 2: Клиническое обследование ребенка (2-3 визита)

Беседа с ребенком:

— Специалист оценивает, как ребенок ведет себя в кабинете.
— Может ли сидеть спокойно, слушать, отвечать на вопросы.
— Как реагирует на просьбы и инструкции.
— Уровень самооценки и понимания своих трудностей.

Наблюдение за поведением:

— Двигательная активность: ерзает, качается, стучит.
— Внимание: отвлекается ли на посторонние звуки, может ли сосредоточиться.
— Импульсивность: перебивает, отвечает не подумав.
— Эмоциональные реакции: как справляется с фрустрацией.

Этап 3: Стандартизированные опросники и шкалы

Для родителей:

— шкала Коннерса — оценивает гиперактивность, импульсивность, проблемы внимания;
— SNAP-IV — скрининговый опросник по симптомам СДВГ;
— CBCL (Контрольный список поведения ребенка) — широкий спектр поведенческих проблем;

Для учителей:

— шкала оценки поведения учителем (TRS);
— ADHD Rating Scale — специфично для симптомов СДВГ в школе;
— Опросник академической успешности.

Для подростков (самооценка):

— шкала самооценки СДВГ;
— Опросники качества жизни;
— Шкалы тревожности и депрессии.

Этап 4: Психологическое тестирование (2-4 сессии)

Тесты интеллекта:

WISC-V (Шкала интеллекта Векслера)

— оценивает разные аспекты когнитивных способностей;
— Помогает выявить сильные и слабые стороны ребенка;
— Исключает интеллектуальную недостаточность как причину проблем.

Тесты внимания и исполнительных функций:

— Test of Variables of Attention (TOVA) — компьютерный тест на устойчивость внимания;
— Continuous Performance Test (CPT) — оценивает способность поддерживать внимание;
— Wisconsin Card Sorting Test — гибкость мышления;
— Tower of London — планирование и решение проблем.

Тесты памяти:

— оценка рабочей памяти — цифровые и пространственные задания;
— тесты кратковременной и долговременной памяти.

Этап 5: Дополнительные обследования (при необходимости)

Медицинские исследования:

— анализы крови — исключить анемию, проблемы с щитовидной железой;
— ЭЭГ — при подозрении на эпилептические состояния;
— МРТ головного мозга — только при наличии неврологических симптомов;
— консультация окулиста и ЛОРа — исключить проблемы со зрением и слухом.

Специализированные исследования:

— психоневрологическое обследование — при сложных случаях;
— генетическое консультирование — при подозрении на генетические синдромы.

Критерии диагностики: что ищут специалисты

По международным стандартам (DSM-5) для постановки диагноза необходимо:

1. Наличие симптомов:

— минимум 6 симптомов невнимательности и/или гиперактивности-импульсивности;
— для подростков старше 17 лет достаточно 5 симптомов.

2. Начало в детстве:

— симптомы должны появиться до 12 лет (раньше требовалось до 7 лет).

3. Проявление в разных сферах:

— симптомы должны наблюдаться минимум в двух сферах: дом, школа, с друзьями.

4. Функциональные нарушения:

— симптомы значительно снижают качество жизни ребенка.

5. Длительность:

— проблемы наблюдаются не менее 6 месяцев.

6. Исключение других причин:

— симптомы не объясняются другими психическими или медицинскими заболеваниями.

Типы СДВГ, которые могут быть диагностированы:

1. С преобладанием невнимательности — «мечтатели».

2. С преобладанием гиперактивности-импульсивности — «вечные двигатели».

3. Комбинированный тип — сочетание всех симптомов.

Возможные «подводные камни» диагностики

Что может осложнить процесс:

Сопутствующие расстройства:

— Тревожные расстройства — могут маскировать или усиливать симптомы СДВГ.
— Депрессия — особенно у подростков может затруднять диагностику.
— Расстройства обучения — дислексия, дисграфия часто сочетаются с СДВГ.
— Расстройства аутистического спектра — могут иметь похожие проявления.

Возрастные особенности:

— У дошкольников сложно отличить СДВГ от возрастной нормы.
— У подростков симптомы могут маскироваться или трансформироваться.
— У девочек симптомы часто менее заметны.

Социокультурные факторы:

— Разные культурные ожидания к поведению детей.
— Языковые барьеры при работе с семьями мигрантов.
— Социальные стереотипы о «плохом воспитании».

Сколько времени занимает диагностика?

Оптимальные сроки:

— полная диагностика: 4-8 недель;
— экспресс-оценка: 2-3 недели (при явных симптомах);
— сложные случаи: до 3-6 месяцев (с дополнительными обследованиями).

Факторы, влияющие на длительность:

— возраст ребенка (младшим детям нужно больше времени);
— наличие сопутствующих проблем;
— доступность специалистов;
— сотрудничество семьи и школы.

Что делать, если диагноз не подтверждается?

Альтернативные объяснения симптомов:

— педагогическая запущенность — недостаток структуры и границ;
— стресс и травма — развод родителей, переезд, потери;
— медицинские проблемы — нарушения сна, питания, хронические заболевания;
— одаренность — высокоинтеллектуальные дети могут скучать в школе.

Дальнейшие шаги:

— коррекция выявленных проблем;
— психолого-педагогическая поддержка;
— изменение условий обучения;
— повторная оценка через некоторое время.

Подготовка к диагностике: как помочь процессу

Что подготовить заранее:

Документы и записи:

— медицинская карта с раннего возраста;
— школьные характеристики и табели успеваемости;
— дневник наблюдений за поведением ребенка (ведите 1-2 недели до визита);
— видеозаписи типичного поведения ребенка (если возможно).

Информация о развитии:

— когда ребенок начал ходить, говорить;
— как проходила адаптация к детскому саду, школе;
— какие методы воспитания использовались;
— реакция на лекарства, если принимались.

Вопросы к специалисту:

— подготовьте список вопросов заранее;
— не стесняйтесь уточнять непонятные моменты;
— обсудите план дальнейших действий.

Помните: качественная диагностика — это инвестиция в будущее вашего ребенка. Лучше потратить время сейчас на тщательное обследование, чем годами бороться с неправильно понятыми проблемами. Хороший специалист не торопится с выводами и всегда объясняет свои решения.

Представьте: перед вами — удивительный маленький человек. Его глаза горят любопытством, когда он собирает из конструктора сложнейший космический корабль или с жаром рассказывает вам о жизни динозавров, чьи названия не выговорит и взрослый.

Его творческие находки и мудрость не по годам заставляют поверить, что природа щедро одарила его особыми способностями.

Но вот он садится за уроки... и происходит разительная метаморфоза.

Вместо вдохновенного исследователя вы видите растерянного малыша, который час мучается над простым примером. Тетрадь превращается в поле битвы между ручкой и ластиком. Каждое ваше доброе «Соберись, ты же способный!» или строгое «Сядь и сконцентрируйся!» натыкается на глухую стену сопротивления. А затем эта стена рушится, высвобождая слезы, гнев или молчаливый протест...

Учителя в дневнике пишут о «невнимательности» и «неусидчивости». Сверстники избегают игр с «непредсказуемым» товарищем. А домашние вечера превращаются в тяжелый марафон недопонимания и взаимных упреков.

Узнаете? Ваша история?

Почему же так происходит?

Почему яркие, талантливые дети вдруг становятся беспомощными перед скучными, но необходимыми заданиями?

Прежде чем мы начнем искать ответ на этот вопрос, запомните главное: ваш ребенок не ленивый, не глупый и точно воспитан не хуже других. И он не ведет себя плохо вам назло.

Разгадка его поведения кроется в особенностях работы нервной системы, которая не позволяет блестящему уму проявить себя в полную силу там, где нужна рутина, концентрация и последовательность.

Это не оправдание, а медицинское объяснение. И имя ему — синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Эта статья — подробный гид для родителей, которые хотят разобраться в сути СДВГ, узнать его признаки и, самое главное, понять, как помочь своему яркому, энергичному и такому особенному ребенку найти гармонию с окружающим миром и полностью раскрыть свой удивительный потенциал.

Давайте начнем путь от непонимания к гармонии...

Что такое синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)?

Если говорить научным языком, СДВГ — это стойкое расстройство нейроразвития, которое начинается в детстве и характеризуется трудностями с концентрацией внимания, гиперактивностью и/или импульсивностью, не соответствующими возрасту.

А теперь — просто и образно.

Представьте, что мозг — это мощный компьютер.

• У обычного ребенка есть эффективный «процессор» (внимание) и стабильная «операционная система» (система самоконтроля), которые позволяют ему планировать, фильтровать отвлекающие факторы и доводить задачи до конца.
• У ребенка с СДВГ — супермощный, но перегруженный «процессор», который одновременно обрабатывает миллион задач: шум за окном, собственные мысли, ощущение от бирки на футболке... А вот «операционная система» (функции управления) работает с перебоями. Ему невероятно сложно отсечь лишнее, сосредоточиться на скучном задании, остановиться и подумать, прежде чем что-то сделать.

Ключевой вывод из исследований ведущих организаций (таких как American Psychiatric Association (APA) или ВОЗ) заключается в том, что СДВГ — не результат плохого воспитания, избалованности или недостатка ума. Это биологическая особенность, связанная с работой нейромедиаторов (в частности, дофамина и норадреналина) в определенных зонах мозга, отвечающих за исполнительные функции: планирование, контроль, организацию, рабочую память.

СДВГ часто сопровождается другими состояниями (например, тревожностью или дислексией), что важно учитывать при диагностике и лечении.

Три лица СДВГ: как проявляется синдром

СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) — это не монолитное расстройство с единым набором симптомов. Согласно международному диагностическому справочнику DSM-5, существует три основных типа (презентации), которые могут кардинально отличаться по своим проявлениям.

1. С преобладанием невнимательности

Этот тип часто остается незамеченным, особенно у девочек, так как поведение не вызывает явного беспокойства. Ребенок не нарушает дисциплину, а скорее выглядит рассеянным и погруженным в себя. Его ключевая проблема — устойчивый дефицит внимания.

📚 В школе такой ребенок:

— Начинает внимательно слушать учителя, но через несколько минут его взгляд уже блуждает по классу или устремлен в окно.
— Садится за задание с хорошими намерениями, но через 10 минут уже занимается чем-то совершенно другим.
— Записывает домашнее задание не полностью или с ошибками, хотя старается.
— Кажется, что «не слышит» обращенные к нему слова учителя, даже сидя в первом ряду.
— Знает ответ на вопрос, но забывает поднять руку или поднимает, когда уже поздно.
— Допускает небрежные ошибки в простых примерах: пишет 2+3=6 вместо 5, хотя прекрасно умеет складывать.
— Долго ищет нужную страницу в учебнике, который держит в руках.
— Теряется при получении сложных инструкций: «Откройте учебник на странице 15, найдите упражнение 3, выполните первые два пункта» — после второго пункта уже не помнит, что нужно делать.

🏠 Дома проявления еще более заметны:

— Садится делать уроки, но через час вы находите его играющим с ручкой.
— Идет чистить зубы, но застревает в ванной, разглядывая что-то интересное.
— Не замечает, что вы третий раз зовете его ужинать.
— Постоянно теряет носки, заколки, школьную форму, телефон...
— Может час искать рюкзак, который стоит у него перед носом.
— Забывает покормить хомячка, хотя очень его любит.
— Начинает складывать конструктор, но оставляет его наполовину собранным.

👫 В общении:

— Может внезапно «отключиться» во время разговора.
— Повторно задает вопрос, на который только что получил ответ.
— Теряет нить беседы, переключается на другую тему.
— Выглядит скучающим, когда другие дети рассказывают истории.

О таких детях родители и учителя часто говорят: «Умный, но ленивый», «Витает в облаках», «Если бы захотел, то смог бы», «Невнимательный»...

В реальности мозг такого ребенка просто работает по-другому. Важно отметить, что эта презентация в прошлом часто называлась СДВ (синдром дефицита внимания), что не совсем верно, так как гиперактивность может присутствовать в менее очевидной, внутренней форме (например, в виде тревожности или ментальной суеты).

2. С преобладанием гиперактивности-импульсивности

Этот тип более очевиден и чаще диагностируется, особенно у мальчиков. Ребенок находится в постоянном движении и действует, не думая о последствиях.

📚 В школе он:

— Не может усидеть на стуле: качается, поворачивается, встает без разрешения.
— Играет ручкой, линейкой, крутит что-то в руках во время урока.
— Выкрикивает ответы, не дожидаясь, пока его спросят.
— Встает и ходит по классу во время самостоятельной работы.
— Громко комментирует происходящее («А я знаю!», «А можно я?»).
— Не может дождаться перемены, постоянно спрашивает «Сколько еще до звонка?»
— Толкает соседа по парте, не специально — просто не контролирует движения.
— Первым выбегает из класса, может сбить кого-то с ног.

🏠 Дома:

— За обедом постоянно ерзает, может упасть со стула.
— Не может тихо играть — всегда много шума, грохота, криков восторга.
— Говорит без остановки, перескакивает с темы на тему.
— Вмешивается в телефонные разговоры родителей.
— Не может спокойно смотреть мультики — подпрыгивает, комментирует.
— Хлопает дверями, громко топает, роняет вещи.
— Принимает решения мгновенно: «Хочу собаку!» (и сразу начинает строить планы).

👫 В социальных ситуациях:

— Не дает другим договорить, перебивает.
— Слишком близко подходит к собеседнику.
— Может обнять малознакомого человека.
— Вмешивается в чужие игры без приглашения.
— Говорит первое, что приходит в голову, может нечаянно обидеть.
— Не чувствует, когда пора заканчивать разговор.

Распространенные характеристики от взрослых: «Неуправляемый», «Гиперактивный», «Не воспитан», «Мешает другим», «Егоза».

Важно понимать: эти дети часто воспринимаются как «трудные» или «невоспитанные». Их поведение может раздражать взрослых и сверстников, хотя они искренне не могут контролировать свои импульсы. Но это — не вопрос воспитания, а особенность работы нервной системы детей с СДВГ.

3. Смешанный тип (комбинированный)

Представьте себе калейдоскоп, где узоры никогда не повторяются и меняются от одного движения руки. Так и живет ребенок со смешанным типом СДВГ — самым распространенным видом, который встречается у большинства детей. Его мир — это бурлящая энергия, искры гениальности и моменты полной рассеянности, слитые воедино. Его главная особенность — поразительная изменчивость: сегодня он собран и внимателен, завтра словно витает в облаках.

📚В школе поведение такого ребенка напоминает маятник, постоянно качающийся между избыточной активностью и полным погружением во внутренний мир. 

На уроках он

— ерзает на стуле, роняет ручку, не находит себе места, а через минуту «отключается» и не слышит вопрос учителя;

— выкрикивает ответ, не дожидаясь очереди, но когда его спрашивают — теряется и забывает, что хотел сказать;

— во время контрольной может неожиданно вскочить с места, а затем наделать в ней нелепых ошибок по невнимательности;

— может сделать половину задания быстро и импульсивно, а на второй половине «зависнуть».

После урока — то первым выбегает из класса, задевая других, то надолго застревает у парты, не в силах быстро собрать портфель.

🏠 Дома эта двойственность проявляется еще ярче.

Ребенок одновременно — и источник неиссякаемой энергии, и рассеянный мечтатель, который

— с энтузиазмом начинает строить крепость из подушек, но бросает на полпути, отвлекшись на что-то другое;
— внезапно решает испечь торт, но пропускает шаги в рецепте и что-то забывает добавить;
— спонтанно заводит разговор о домашнем питомце, но забывает покормить уже имеющегося попугайчика;
— способен часами с упоением рисовать, но не услышит, как его десять раз зовут ужинать.

👫 Его общение с окружающими — смесь горячего желания быть в компании и непонимания ее неписаных правил.

Поэтому он:

— активно вмешивается в чужой разговор с яркой идеей, при этом перебивает и не следит за реакцией собеседников;
— может спонтанно обнять малознакомого человека, а в следующую секунду «уйти в себя» и не поддержать беседу;
— говорит первое, что приходит в голову, нечаянно обижает, а потом искренне не понимает, почему все расстроились;
— очень хочет дружить, но его то считают навязчивым, то слишком отстраненным.

Со стороны его поведение кажется противоречивым и трудным для понимания. О таких детях часто говорят: «Непредсказуемый», «То может все, то ничего...», «Словно два разных ребенка в одном», «Сложный характер»...

Как жить в ритме такого калейдоскопа?

Ключ к гармонии — гибкость и принятие природы ребенка:

• Будьте готовы к импровизации. То, что сработало вчера, сегодня может не сработать. Имейте про запас несколько планов и стратегий. Не корите себя и ребенка за непостоянство — это особенность, а не упрямство.
• Ведите дневник наблюдений. Отмечайте, в какие моменты и при каких обстоятельствах симптомы проявляются ярче. Эти записи станут бесценными для специалиста и помогут найти лучшие подходы.
• Ищите и хвалите сильные стороны! За кажущейся несобранностью часто скрывается яркая креативность, нестандартное мышление и потрясающая увлеченность. Эти черты при грамотной поддержке могут превратиться в настоящие таланты, стать сильными сторонами.

Когда «особенности характера» становятся диагнозом: ключевые критерии СДВГ

Далеко не каждый непоседливый или рассеянный ребенок имеет СДВГ.

Чтобы особенности поведения считались медицинским состоянием, они должны соответствовать строгим критериям. Это как разница между легкой простудой и серьезным заболеванием — симптомы могут быть похожи, но степень и влияние на жизнь кардинально различаются.

Пять «золотых правил» диагностики:

1. Правило времени: не менее полугода

Симптомы должны проявляться стабильно минимум 6 месяцев. Временные трудности после переезда, развода родителей или начала учебного года — это нормальная реакция на стресс, а не СДВГ.

2. Правило места: везде, а не где-то

Особенности поведения заметны в разных ситуациях — дома, в школе, в гостях, в кружках, секциях... Если ребенок «проблемный» только дома или только в школе, стоит искать причину в конкретных обстоятельствах: конфликт с учителем, семейные проблемы, неподходящая учебная программа...

3. Правило влияния: серьезные помехи жизни

Симптомы не просто «немного мешают», а существенно затрудняют учебу, общение со сверстниками, отношения в семье. Ребенок страдает сам и создает трудности окружающим, несмотря на все усилия и желание исправиться.

4. Правило раннего проявления: до 12 лет

Первые признаки появляются в детстве, до 12 лет. Если проблемы с вниманием и поведением возникли только в подростковом возрасте, причина может быть в гормональных изменениях, стрессе или других факторах.

5. Правило соответствия возрасту: не по годам

Поведение ребенка значительно отличается от возрастной нормы и не объясняется другими причинами — задержкой развития, травмой, депрессией или тревожностью.

Важная разница:

✅ Это СДВГ, если: семилетний ребенок не может сосредоточиться на простых заданиях, постоянно отвлекается, импульсивен дома, в школе и в гостях уже больше года.

✅ Это НЕ СДВГ, если: ребенок стал невнимательным только после перехода в новую школу, или проблемы есть только с одним строгим учителем, или трудности начались недавно после семейного кризиса.

Главный вывод: СДВГ — это спектр состояний, требующий понимания и профессиональной диагностики. Своевременное обращение к специалисту (неврологу, психиатру) поможет найти правильные стратегии поддержки и раскрыть сильные стороны ребенка, которые часто скрываются за этими сложностями: креативность, энтузиазм, нестандартное мышление.

Как распознать СДВГ: признаки и симптомы в разном возрасте

СДВГ — это не статичное состояние. Симптомы трансформируются и видоизменяются по мере взросления ребенка, словно хамелеон, приспосабливающийся к новым жизненным требованиям.

Важно помнить: СДВГ часто «путешествует» не в одиночку — до 50% детей имеют сопутствующие состояния (тревожность, депрессию, дислексию), что создает сложную, многослойную картину.

Ранние сигналы (до 3 лет): когда младенец «не как все»

В этом возрасте признаки СДВГ легко спутать с индивидуальными особенностями или временными трудностями. Однако некоторые проявления могут насторожить внимательных родителей.

Среди них:

Физические особенности

— повышенный мышечный тонус — малыш словно всегда «в напряжении»;
— беспокойный, прерывистый сон, частые ночные пробуждения;
— постоянное двигательное беспокойство даже во сне;
— частый, интенсивный плач, который трудно успокоить.

Сенсорная чувствительность:

— чрезмерная реакция на обычные звуки (пылесос, фен, музыка);
— непереносимость яркого света, предпочтение приглушенного освещения;
— особая чувствительность к прикосновениям — может не любить объятия или, наоборот, постоянно искать тактильный контакт;
— избирательность в еде, связанная с текстурой продуктов.

Моторное развитие:

— раннее физическое развитие — начинают ползать, ходить раньше сверстников;
— высокая склонность к травмам из-за импульсивности и невнимания к опасности;
— неумение играть в спокойные игры — быстро теряют интерес к книжкам, пазлам;
— постоянная потребность в движении, невозможность усидеть на месте даже во время еды.

Поведенческие особенности:

— трудности с засыпанием и соблюдением режима;
— частые истерики, которые сложно предотвратить или остановить;
— слабая реакция на запреты и наказания;
— быстрая смена настроения без видимых причин.

Важные нюансы для родителей

❗️ Не паникуйте раньше времени!

Многие из этих признаков могут быть вариантом нормы или симптомами других состояний — колик, аллергии, особенностей нервной системы. Темпераментные, активные дети не обязательно имеют СДВГ.

❗️ Ведите дневник наблюдений

Записывайте особенности поведения, сна, реакций на различные ситуации. Это поможет специалистам в будущем оценить динамику развития.

❗️ Обратитесь к специалисту, если:

— несколько признаков проявляются одновременно и стабильно;
— поведение ребенка значительно отличается от поведения сверстников;
— трудности серьезно влияют на семейную жизнь и развитие малыша;
— у вас есть семейная история СДВГ или других неврологических особенностей.

Помните: ранняя диагностика в этом возрасте крайне сложна и не всегда точна. Главное — обеспечить ребенку поддерживающую, понимающую среду и при необходимости обратиться за профессиональной помощью для исключения других медицинских причин беспокойного поведения.

Дошкольный возраст (3-7 лет): когда «он просто активный» становится поводом для беспокойства

Это возраст, когда СДВГ проявляется наиболее ярко и заметно.

Если в младенчестве особенности можно списать на темперамент, то в дошкольном периоде они становятся серьезным препятствием для адаптации в детском саду, обучения базовым навыкам и социального развития.

📌 Невнимательность: «где же его кнопка включения?»

✅ В быту

— Не дослушивает сказки до конца, даже самые любимые — через 2-3 минуты начинает ерзать, отвлекаться, задавать вопросы не по теме.
— Постоянно переключается между игрушками: начал собирать пазл, переключился на машинки, затем на рисование — и ничего не доводит до конца.
— Забывает простые инструкции уже через минуту: «Иди помой руки» — идет в ванную, но начинает играть с водой, забыв о мытье рук.
— Постоянно теряет вещи: варежки, игрушки, сменную одежду в детском саду...

✅ В детском саду

— Не может высидеть даже короткое занятие (15-20 минут), постоянно отвлекается на звуки за окном, других детей.
— Забывает правила игр, которые знает наизусть.
— Не замечает, что воспитатель к нему обращается, может «не услышать» свое имя несколько раз подряд.

📌 Гиперактивность: «энерджайзер без выключателя»

✅ Двигательная активность

— Бесцельно носится по квартире, детской площадке — не играет, а просто бегает, прыгает, крутится.
— Не может усидеть за столом во время еды — встает, ходит вокруг стола, ест стоя.
— Во время «тихого часа» в саду не засыпает, ворочается, мешает другим детям.
— Даже сидя, постоянно двигается: раскачивается на стуле, стучит ногами, крутит что-то в руках.

✅ Речевая гиперактивность

— Говорит без остановки, перескакивает с темы на тему.
— Задает бесконечные вопросы, не дослушивая ответы до конца.
— Комментирует все, что видит и делает, как будто ведет прямую трансляцию своей жизни.

✅ Импульсивность: «сначала делаю, потом думаю».

📌 Эмоциональные взрывы

— Устраивает истерики «на ровном месте» — из-за неправильно надетого носка, слишком горячего супа.
— Не может дождаться подарка, поощрения, своей очереди — требует «здесь и сейчас».
— Бросается игрушками, может ударить, когда расстроен или злится.
— Резко переходит от смеха к слезам без видимой причины.

📌 Социальные трудности

— Вмешивается в чужие игры без приглашения.
— Не умеет ждать своей очереди в играх.
— Может толкнуть или отнять игрушку, не подумав о чувствах других детей.

📌 Безопасность и правила

— Не понимает опасности: может выбежать на дорогу, залезть на высокую горку, схватить горячий чайник.
— Лезет туда, куда нельзя, несмотря на многократные запреты и объяснения.
— Не признает авторитетов — может игнорировать взрослых не из вредности, а просто не контролируя свои импульсы.

❗️ Что особенно важно понимать родителям

1.Это не воспитание и не характер

Ребенок физически не может контролировать свое поведение так же, как другие дети его возраста. Это не результат плохого воспитания или «распущенности».

2.Усталость усугубляет все симптомы

К вечеру, в стрессовых ситуациях, при недосыпании все проявления СДВГ становятся ярче и заметнее.

3.Интерес — лучший «лекарь»

В моменты сильной заинтересованности ребенок может демонстрировать удивительную сосредоточенность — это нормально и не противоречит диагнозу.

❗️ Когда стоит обратиться к специалисту

— воспитатели в детском саду регулярно жалуются на поведение;
— ребенка не принимают в детские коллективы;
— семейная жизнь кардинально изменилась из-за особенностей ребенка;
— вы чувствуете, что теряете контроль над ситуацией и эмоциональные ресурсы.

Помните: чем раньше начать работу с особенностями ребенка, тем больше шансов помочь ему адаптироваться к школьной жизни и социальным требованиям.

Младший школьный возраст (7-12 лет): когда мечты о школьных успехах разбиваются о реальность

Это критический период, когда особенности ребенка с СДВГ сталкиваются с жесткими требованиями школьной системы.

Если раньше «он просто активный» звучало как оправдание, то теперь становится ясно: что-то идет не так. Школа словно включает яркий прожектор, высвечивающий все трудности ребенка.

📌 Невнимательность: когда учеба превращается в пытку

Домашние задания — семейный кошмар:

— Простое задание растягивается на 3-4 часа вместо положенных 30-40 минут.
— Ребенок может сидеть над одним примером полчаса, отвлекаясь на каждый звук.
— В тетрадях — хаос: грязь, помарки, исправления, забытые буквы и цифры.
— Делает одни и те же ошибки снова и снова, как будто видит задание впервые.

В классе — «присутствует, но отсутствует»:

— «Слышит, но не слушает» — учитель может повторить задание несколько раз, но ребенок так и не понял, что нужно делать.
— Постоянно копается в портфеле, ищет нужную тетрадь или ручку.
— Может внимательно слушать объяснение, но через минуту забыть, о чем шла речь.
— Теряет школьные принадлежности с пугающей регулярностью: ручки, карандаши, ластики исчезают каждый день.

Организационные катастрофы:

— Забывает дома учебники, дневник, сменную обувь.
— Не может найти нужные страницы в учебнике, путает домашние задания.
— Портфель превращается в «черную дыру», где все перемешано и потеряно.

📌 Гиперактивность: когда тело не слушается

На уроках — невольный нарушитель:

— Ерзает на стуле, как будто сидит на иголках.
— Стучит ручкой, карандашом, ногой под партой — создает постоянный фоновый шум.
— Качается на стуле, несмотря на замечания учителя.
— В крайних случаях может встать и пройтись по классу, не осознавая неуместности своего поведения.

Переменки — время хаоса:

— Носится по коридорам, может случайно толкнуть других детей.
— Не контролирует силу и громкость — играет слишком активно, говорит слишком громко.
— После физической нагрузки еще больше возбуждается, а не успокаивается.

📌Импульсивность: когда мысль мгновенно становится действием

Учебные нарушения:

— Срывает уроки непреднамеренно — выкрикивает ответы, не дожидаясь вопроса.
— Встает с места, когда нужно сидеть, начинает говорить, когда нужно слушать.
— Не может дождаться своей очереди в игре, лезет без очереди к доске.
— Делает задания, не дочитав условие до конца.

Конфликтные ситуации:

— Провоцирует ссоры, не понимая, как это получается.
— Может ответить грубо учителю или однокласснику в порыве эмоций.
— Не думает о последствиях своих действий — может сломать чужую вещь, не подумав.

📌 Социальные трудности: когда хочешь дружить, но не умеешь

Проблемы с одноклассниками:

— Сверстники считают его «странным», не соблюдающим правила игры и общения.
— Вмешивается в чужие разговоры, перебивает, навязывается.
— Может быть слишком активным в дружбе — звонить постоянно, приходить без приглашения.
— Не понимает социальных сигналов — продолжает шутить, когда другие уже раздражены.

Формирование негативного образа себя:

— Начинает считать себя «плохим», «глупым», «неправильным».
— Может стать агрессивным или, наоборот, замкнутым.
— Избегает новых знакомств, боясь очередного отвержения.

📌 Гендерные особенности: мальчики на виду, девочки в тени

Мальчики (диагностируется в 3 раза чаще):

— Симптомы более заметны — гиперактивность и импульсивность «бросаются в глаза».
— Чаще нарушают дисциплину, привлекают внимание учителей.
— Раньше получают диагноз и помощь.

Девочки (часто остаются незамеченными):

— Преобладает невнимательность, а не гиперактивность.
— Могут быть тихими мечтательницами, «витающими в облаках».
— Реже нарушают дисциплину, но страдают от низкой успеваемости.
— Диагноз ставится позже, когда проблемы накапливаются.

❗️ Критические сигналы для родителей:

Немедленно обратитесь к специалисту, если:

— учителя регулярно жалуются на поведение или успеваемость;
— ребенок категорически отказывается идти в школу;
— домашние задания превращаются в ежедневные конфликты;
— появились признаки депрессии: «я глупый», «меня никто не любит»;
— возникли серьезные проблемы с одноклассниками.

Помните: без поддержки и понимания этот период может стать травматичным для всей семьи. Но при правильном подходе многие трудности можно значительно смягчить, а сильные стороны ребенка — раскрыть и развить.

Подростковый возраст (13-18 лет): когда бурлящий вулкан встречается с жестким миром

Подростковый период для детей с СДВГ — это время парадоксов.

Внешне они кажутся более спокойными: бегают уже реже, выкрикивать ответы на уроках тоже перестали. Но внутри бушует настоящий шторм — проблемы становятся глубже и сложнее, а ставки выше.

Это возраст, когда от подростка ждут самостоятельности, планирования будущего и ответственности, но его мозг еще не готов к таким вызовам.

📌 Организация жизни: хаос как стиль существования

Личное пространство — зона катастрофы:

— Комната выглядит так, будто в ней взорвалась бомба: одежда, учебники, грязная посуда смешались в один ком.
— Не может найти нужные вещи даже после недавней уборки.
— «Организует» пространство по принципу «куда упало, там и лежит».
— Портфель превращается в загадочную вселенную, где ручка может соседствовать с трехмесячной давности бутербродом.

Время — неуловимая субстанция:

— Хронически опаздывает везде: в школу, на встречи с друзьями, на важные мероприятия.
— Не может адекватно оценить, сколько времени займет то или иное дело.
— Пропускает дедлайны с пугающей регулярностью: не сдает проекты, забывает о контрольных.
— Живет принципом «авось успею», но почти никогда не успевает.

Планирование — недоступная магия:

— Не ведет ежедневник, не пользуется календарем.
— Может забыть о важном экзамене или собеседовании.
— Строит грандиозные планы, но не продумывает шаги их реализации.

📌 Учеба: катастрофические провалы и неожиданные триумфы

Селективная успеваемость:

— Полная катастрофа по «скучным» предметам: математика, грамматика, история превращаются в кошмар.
— Может «завалить» простую контрольную, но блестяще написать сложное сочинение на интересную тему.
— Оценки напоминают американские горки: от двойки до пятерки по одному предмету.

Домашние задания — ежедневная пытка:

— Откладывает до последнего момента, а потом паникует.
— Может потратить весь вечер на одно задание, отвлекаясь на телефон, музыку, мысли.
— Делает работу наполовину и считает, что закончил.
— Забывает взять выполненное задание в школу.

Проблемы с авторитетом:

— Споры с учителями из-за непонимания требований.
— Может нагрубить педагогу не из злости, а от фрустрации.
— Чувствует несправедливость системы, которая не учитывает его особенности.

📌 Эмоциональная буря: когда чувства правят разумом

Эмоциональные качели:

— Настроение меняется кардинально и без видимых причин: от эйфории к глубокой печали за минуты.
— Взрывается по мелочам: сломанная ручка может вызвать истерику.
— Реагирует на критику чрезмерно остро, как на личное оскорбление.

Самооценка на нулевом уровне:

— Постоянно сравнивает себя с более успешными сверстниками.
— Формируется убеждение: «Я неудачник», «У меня никогда ничего не получается».
— Избегает новых вызовов, боясь очередной неудачи.
— Может стать агрессивным как защитная реакция на собственную уязвимость.

Тревожность как постоянный спутник:

— Беспокоится о будущем: «А что, если я не поступлю?», «А что, если не найду работу?»
— Социальная тревога: боится осуждения сверстников.
— Может развиться школьная фобия или избегание социальных ситуаций.

📌Рисковое поведение: когда импульсы становятся опасными

Необдуманные поступки:

— Более склонны к опасным развлечениям: экстремальные виды спорта без подготовки, опасные челленджи.
— Могут согласиться на рискованные предложения, не подумав о последствиях.
— Импульсивные решения: внезапно бросить школу, убежать из дома, потратить все деньги.

Зависимости и вредные привычки:

— Повышенный риск злоупотребления алкоголем, наркотиками как способ «заглушить» внутренний хаос.
— Игровая и интернет-зависимость — способ уйти от реальности.
— Беспорядочные связи как поиск принятия и любви.

Вождение автомобиля:

— Более высокий риск ДТП из-за невнимательности и импульсивности.
— Превышение скорости, игнорирование правил дорожного движения.
— Вождение в состоянии эмоционального возбуждения.

📌Социальные отношения: поиск своего места

Дружба — сложная наука:

— Трудности с поддержанием долгосрочных отношений.
— Может быть слишком интенсивным в дружбе или слишком отстраненным.
— Конфликты из-за забывчивости, опозданий, эмоциональных вспышек.

Романтические отношения:

— Импульсивность в выборе партнеров.
— Трудности с выражением чувств адекватными способами.
— Ревность и собственничество как следствие низкой самооценки.

❗️ Что особенно важно понимать родителям:

Это не лень и не распущенность

Подросток не ленится и не вредничает специально. Его исполнительные функции мозга развиты хуже, чем у сверстников.

Критика усугубляет проблемы

Постоянные замечания и сравнения с другими подростками только понижают самооценку и усиливают негативное поведение.

Поддержка важнее контроля

Вместо попыток все контролировать, лучше помочь подростку найти свои сильные стороны и научиться компенсировать слабые.

❗️ Когда бить тревогу:

— полный отказ от учебы;
— депрессивные мысли, разговоры о самоповреждении;
— употребление алкоголя или наркотиков;
— серьезные правонарушения;
— полная социальная изоляция.

Помните: подростковый возраст с СДВГ — это испытание не только для ребенка, но и для всей семьи. Но с правильной поддержкой, пониманием и профессиональной помощью этот период можно пройти, сохранив отношения и помогая подростку найти свой путь в жизни.

Причины возникновения СДВГ: от мифов к научным фактам

До сих пор можно услышать вредные мифы о том, что СДВГ возникает «от плохого воспитания» или «от сахара». Современная наука их опровергает. Основная причина — биологическая.

Генетика: когда гены играют главную роль

Это главный фактор.

Наследственность составляет около 70–80%. Если у одного из родителей есть или был СДВГ, вероятность его появления у ребенка значительно повышается (учитываются полигенные факторы и влияние среды на гены — эпигенетика).

Как работает наследование:

— СДВГ не наследуется по простому принципу «один ген — одна болезнь».
— Задействованы множественные гены (полигенное наследование), каждый из которых вносит небольшой вклад.
— Риск увеличивается, если СДВГ есть у нескольких родственников.
— У однояйцевых близнецов совпадение диагноза достигает 80-90%.

Эпигенетические факторы:

— Гены могут «включаться» и «выключаться» под влиянием внешних факторов.
— Стресс матери во время беременности может влиять на экспрессию генов.
— Это объясняет, почему даже при одинаковой генетике проявления СДВГ могут различаться.

Нейробиология: когда мозг работает по-другому

Исследования (в том числе с помощью МРТ) показывают, что у людей с СДВГ есть особенности в строении и работе отдельных областей мозга: префронтальной коры (отвечает за контроль и планирование), базальных ганглиев, мозжечка. Нарушен обмен нейромедиаторов — дофамина и норадреналина.

Структурные особенности мозга:

— Префронтальная кора меньше по объему и менее активна — отсюда проблемы с планированием, контролем импульсов, рабочей памятью.
— Базальные ганглии работают неэффективно — нарушается система мотивации и вознаграждения.
— Мозжечок может быть уменьшен — страдает координация движений и автоматизация навыков.
— Сети мозга хуже «разговаривают» между собой — снижена связность между областями.

Нейрохимический дисбаланс:

— Дофамин — «нейромедиатор мотивации» работает неэффективно, поэтому сложно сосредоточиться на неинтересных задачах.
— Норадреналин — отвечает за бдительность и внимание, его недостаток вызывает рассеянность.
Эти нарушения объясняют, почему стимулирующие препараты (которые увеличивают уровень этих нейромедиаторов) помогают при СДВГ.

Факторы риска во время беременности и родов

Пренатальные факторы:

— курение матери увеличивает риск СДВГ у ребенка в 2-3 раза;
— употребление алкоголя нарушает развитие нервной системы плода;
— сильный стресс беременной может влиять на формирование мозга ребенка;
— инфекции во время беременности, особенно в критические периоды развития мозга;
— прием некоторых лекарств (антидепрессанты, противосудорожные препараты).

Перинатальные осложнения:

— недоношенность — чем раньше родился ребенок, тем выше риск;
— низкий вес при рождении (менее 2500 г);
— кислородное голодание во время родов (гипоксия);
— травмы головы в родах;
— тяжелые роды с осложнениями.

Экологические и токсические факторы

Загрязнение окружающей среды:
— свинец в окружающей среде (старая краска, загрязненная вода) особенно опасен в раннем возрасте;
— пестициды и химические вещества могут нарушать развитие нервной системы;
— загрязнение воздуха в крупных городах увеличивает риск нарушений развития.

Ранние черепно-мозговые травмы:

— серьезные травмы головы в первые годы жизни могут повредить развивающиеся области мозга;
— особенно опасны повреждения префронтальной коры.

Что НЕ является причиной СДВГ: развенчиваем мифы

Существование множества мифов вокруг СДВГ часто заставляет родителей испытывать необоснованное чувство вины и тратить силы на неэффективные методы коррекции.

Крайне важно отделять вымысел от научно подтвержденных фактов.

Плохое воспитание

— Строгие или, наоборот, слишком мягкие родители не «создают» СДВГ. Важно понимать: СДВГ — это неврологическое состояние, «прошитое» на биологическом уровне.

— Хотя воспитание может влиять на тяжесть проявлений, оно не является первопричиной. Представьте, что воспитание — это погода, а СДВГ — климат. Погода может меняться, но общий климат определяют глобальные факторы.

— Дети с СДВГ нуждаются в особых подходах, но это не значит, что родители в чем-то виноваты. Их задача — не корить себя, а стать «личным тренером» для мозга своего ребенка, используя правильные, доказанные стратегии.

Питание и сахар (самый стойкий миф)

— Сахар не вызывает СДВГ. Многочисленные масштабные исследования, включая двойные слепые плацебо-контролируемые испытания (золотой стандарт доказательной медицины), не выявили никакой причинно-следственной связи между потреблением сахара и возникновением синдрома. Генетика и нейробиология — вот настоящие причины.

— Сахар не усиливает основные симптомы СДВГ (невнимательность, гиперактивность, импульсивность) в долгосрочной перспективе. Однако он может вызывать временный всплеск энергии и возбуждения у любого ребенка, не только у ребенка с СДВГ. Этот кратковременный эффект часто ошибочно принимают за усиление симптомов.

— «Химические добавки» в еде также не являются причиной расстройства. Хотя некоторые люди могут иметь индивидуальную чувствительность к определенным красителям или консервантам, это не считается причиной СДВГ в целом и касается очень небольшого процента детей.

— Исключающие диеты не лечат СДВГ (хотя сбалансированное питание важно для общего здоровья мозга). Важный нюанс: Питание, богатое простыми углеводами и сахаром, может негативно влиять на когнитивные функции вообще: вызывать скачки энергии, сонливость, «туман в голове». Это ухудшает способность и так уязвимой нервной системы ребенка с СДВГ к сосредоточению и самоконтролю.

Таким образом, проблема не в сахаре как причине, а в нем как в факторе, ухудшающем общий фон, на котором проявляется СДВГ.

Социальные факторы

— Бедность, развод родителей, стресс в семье могут усугублять симптомы, но не вызывают само расстройство. Сильный стресс — это катализатор, который обнажает и усиливает уже существующие трудности, но не их корень.

— СДВГ встречается во всех социальных слоях и культурах. Это доказывает его биологическую, а не социальную природу. Он одинаково диагностируется и в благополучных семьях, и в семьях, переживающих трудности.

Современные технологии

— Телевизор, компьютерные игры, смартфоны не «создают» СДВГ. Если бы это было так, в цифровую эпоху все дети имели бы этот диагноз. Истинная причина кроется в особенностях развития мозга, которые формируются до активного знакомства с гаджетами.

Хотя чрезмерное использование гаджетов может имитировать некоторые симптомы. Быстрая смена картинок и мгновенное вознаграждение в играх тренируют клиповое внимание и снижают толерантность к рутинным задачам (как уроки). Это может маскировать проблему или делать уже существующие симптомы более заметными, но не является их первоисточником.

Главный вывод: Понимание, что СДВГ — это не результат ваших ошибок, а биологическая особенность, — первый и самый важный шаг к тому, чтобы перестать винить себя и начать помогать ребенку эффективно, опираясь на научно обоснованные методы. Рациональное питание с ограничением сахара — это не лечение СДВГ, а важный компонент общего здоровья, который создает более стабильную среду для работы мозга и повышает эффективность основных методов терапии.

Модель развития СДВГ: как все факторы работают вместе

Генетическая предрасположенность + Факторы риска + Окружающая среда = Проявление СДВГ

СДВГ развивается по многофакторной модели:

1. Генетическая основа создает уязвимость.
2. Биологические факторы (осложнения беременности, травмы) могут «запустить» процесс.
3. Внешние факторы (стресс, токсины) влияют на выраженность симптомов.
4. Социальная среда определяет, насколько проблемными станут эти особенности.

Важно понимать:

— СДВГ — это не приговор, а особенность работы мозга.
— Зная причины, мы можем лучше понимать и помогать детям с этим расстройством.
— Раннее выявление и правильная поддержка могут кардинально изменить жизнь ребенка к лучшему.

Наука продолжает изучать СДВГ, и понимание этого расстройства постоянно углубляется. Главное — отбросить мифы и опираться на достоверные факты.

Диагностика СДВГ: к кому идти и что ждать?

Диагностика СДВГ — сложный процесс, который требует времени, терпения и участия нескольких специалистов. Здесь нет простого анализа крови или одного теста, который бы дал окончательный ответ. Это больше похоже на детективное расследование, где нужно собрать множество улик, чтобы составить полную картину.

К кому обращаться: команда специалистов

Первая остановка — педиатр или семейный врач

— это ваш «навигатор» в медицинской системе;
— проведет первичный осмотр и исключит другие медицинские причины (проблемы со слухом, зрением, щитовидной железой);
— даст направление к профильным специалистам;
— в России может выдать справку для школы о необходимости особых условий обучения.

Детский психиатр — ключевая фигура

— единственный специалист, который имеет право официально поставить диагноз СДВГ;
— проводит детальное клиническое интервью с ребенком и родителями;
— оценивает симптомы по международным критериям (МКБ-11, DSM-5);
— исключает другие психические расстройства, которые могут маскироваться под СДВГ;
— при необходимости назначает медикаментозное лечение.

Детский психолог

— проводит психологическое тестирование и оценку когнитивных функций;
— исследует внимание, память, исполнительные функции;
— помогает понять, как СДВГ влияет на обучение и поведение ребенка;
— разрабатывает рекомендации для родителей и учителей.
— может проводить психотерапию и поведенческую коррекцию.

Невролог (по показаниям)

— исключает неврологические заболевания со схожими симптомами;
— проводит дополнительные исследования при подозрении на органические поражения мозга;
— назначает ЭЭГ, МРТ при необходимости.

Логопед-дефектолог

— оценивает речевое развитие, которое часто страдает при СДВГ;
— выявляет сопутствующие нарушения обучения (дислексия, дисграфия);
— разрабатывает коррекционные программы.

Что происходит во время диагностики: пошаговый процесс

Этап 1: Первичное обращение и сбор анамнеза (1-2 визита)

Подробное интервью с родителями:

— История развития ребенка: как протекала беременность, роды, раннее развитие.
— Семейный анамнез: есть ли СДВГ или другие психические расстройства у родственников.
— Текущие симптомы: когда появились, в каких ситуациях проявляются, как влияют на жизнь.
— Школьные проблемы: успеваемость, поведение, отношения с учителями и одноклассниками.
— Домашняя обстановка: как ребенок ведет себя дома, выполняет ли обязанности.

Примеры вопросов, которые будет задавать врач:

— «Расскажите, как ваш ребенок делает домашние задания».
— «Может ли он играть в спокойные игры?»
— «Как часто он теряет вещи?»
— «Перебивает ли других во время разговора?»
— «Были ли у него проблемы с засыпанием в младенчестве?»

Этап 2: Клиническое обследование ребенка (2-3 визита)

Беседа с ребенком:

— Специалист оценивает, как ребенок ведет себя в кабинете.
— Может ли сидеть спокойно, слушать, отвечать на вопросы.
— Как реагирует на просьбы и инструкции.
— Уровень самооценки и понимания своих трудностей.

Наблюдение за поведением:

— Двигательная активность: ерзает, качается, стучит.
— Внимание: отвлекается ли на посторонние звуки, может ли сосредоточиться.
— Импульсивность: перебивает, отвечает не подумав.
— Эмоциональные реакции: как справляется с фрустрацией.

Этап 3: Стандартизированные опросники и шкалы

Для родителей:

— шкала Коннерса — оценивает гиперактивность, импульсивность, проблемы внимания;
— SNAP-IV — скрининговый опросник по симптомам СДВГ;
— CBCL (Контрольный список поведения ребенка) — широкий спектр поведенческих проблем;

Для учителей:

— шкала оценки поведения учителем (TRS);
— ADHD Rating Scale — специфично для симптомов СДВГ в школе;
— Опросник академической успешности.

Для подростков (самооценка):

— шкала самооценки СДВГ;
— Опросники качества жизни;
— Шкалы тревожности и депрессии.

Этап 4: Психологическое тестирование (2-4 сессии)

Тесты интеллекта:

WISC-V (Шкала интеллекта Векслера)

— оценивает разные аспекты когнитивных способностей;
— Помогает выявить сильные и слабые стороны ребенка;
— Исключает интеллектуальную недостаточность как причину проблем.

Тесты внимания и исполнительных функций:

— Test of Variables of Attention (TOVA) — компьютерный тест на устойчивость внимания;
— Continuous Performance Test (CPT) — оценивает способность поддерживать внимание;
— Wisconsin Card Sorting Test — гибкость мышления;
— Tower of London — планирование и решение проблем.

Тесты памяти:

— оценка рабочей памяти — цифровые и пространственные задания;
— тесты кратковременной и долговременной памяти.

Этап 5: Дополнительные обследования (при необходимости)

Медицинские исследования:

— анализы крови — исключить анемию, проблемы с щитовидной железой;
— ЭЭГ — при подозрении на эпилептические состояния;
— МРТ головного мозга — только при наличии неврологических симптомов;
— консультация окулиста и ЛОРа — исключить проблемы со зрением и слухом.

Специализированные исследования:

— психоневрологическое обследование — при сложных случаях;
— генетическое консультирование — при подозрении на генетические синдромы.

Критерии диагностики: что ищут специалисты

По международным стандартам (DSM-5) для постановки диагноза необходимо:

1. Наличие симптомов:

— минимум 6 симптомов невнимательности и/или гиперактивности-импульсивности;
— для подростков старше 17 лет достаточно 5 симптомов.

2. Начало в детстве:

— симптомы должны появиться до 12 лет (раньше требовалось до 7 лет).

3. Проявление в разных сферах:

— симптомы должны наблюдаться минимум в двух сферах: дом, школа, с друзьями.

4. Функциональные нарушения:

— симптомы значительно снижают качество жизни ребенка.

5. Длительность:

— проблемы наблюдаются не менее 6 месяцев.

6. Исключение других причин:

— симптомы не объясняются другими психическими или медицинскими заболеваниями.

Типы СДВГ, которые могут быть диагностированы:

1. С преобладанием невнимательности — «мечтатели».

2. С преобладанием гиперактивности-импульсивности — «вечные двигатели».

3. Комбинированный тип — сочетание всех симптомов.

Возможные «подводные камни» диагностики

Что может осложнить процесс:

Сопутствующие расстройства:

— Тревожные расстройства — могут маскировать или усиливать симптомы СДВГ.
— Депрессия — особенно у подростков может затруднять диагностику.
— Расстройства обучения — дислексия, дисграфия часто сочетаются с СДВГ.
— Расстройства аутистического спектра — могут иметь похожие проявления.

Возрастные особенности:

— У дошкольников сложно отличить СДВГ от возрастной нормы.
— У подростков симптомы могут маскироваться или трансформироваться.
— У девочек симптомы часто менее заметны.

Социокультурные факторы:

— Разные культурные ожидания к поведению детей.
— Языковые барьеры при работе с семьями мигрантов.
— Социальные стереотипы о «плохом воспитании».

Сколько времени занимает диагностика?

Оптимальные сроки:

— полная диагностика: 4-8 недель;
— экспресс-оценка: 2-3 недели (при явных симптомах);
— сложные случаи: до 3-6 месяцев (с дополнительными обследованиями).

Факторы, влияющие на длительность:

— возраст ребенка (младшим детям нужно больше времени);
— наличие сопутствующих проблем;
— доступность специалистов;
— сотрудничество семьи и школы.

Что делать, если диагноз не подтверждается?

Альтернативные объяснения симптомов:

— педагогическая запущенность — недостаток структуры и границ;
— стресс и травма — развод родителей, переезд, потери;
— медицинские проблемы — нарушения сна, питания, хронические заболевания;
— одаренность — высокоинтеллектуальные дети могут скучать в школе.

Дальнейшие шаги:

— коррекция выявленных проблем;
— психолого-педагогическая поддержка;
— изменение условий обучения;
— повторная оценка через некоторое время.

Подготовка к диагностике: как помочь процессу

Что подготовить заранее:

Документы и записи:

— медицинская карта с раннего возраста;
— школьные характеристики и табели успеваемости;
— дневник наблюдений за поведением ребенка (ведите 1-2 недели до визита);
— видеозаписи типичного поведения ребенка (если возможно).

Информация о развитии:

— когда ребенок начал ходить, говорить;
— как проходила адаптация к детскому саду, школе;
— какие методы воспитания использовались;
— реакция на лекарства, если принимались.

Вопросы к специалисту:

— подготовьте список вопросов заранее;
— не стесняйтесь уточнять непонятные моменты;
— обсудите план дальнейших действий.

Помните: качественная диагностика — это инвестиция в будущее вашего ребенка. Лучше потратить время сейчас на тщательное обследование, чем годами бороться с неправильно понятыми проблемами. Хороший специалист не торопится с выводами и всегда объясняет свои решения.